蕭靜意特賣會情報

　　“醫生醫生，我女兒大腿皮紋不對稱，這對女孩以后的生長發育影響大嗎”一位女士抱著三個月大的女兒著急的問醫生。

　　“不會出現什么殘疾吧？”女士接著問。

　　“您別著急，這可能是小兒髖關節發育不良，我們需要先做一下檢查。”醫生答道。

　　不檢查不知道，一檢查嚇一跳，除了發現孩子臀紋及腿紋明顯不對稱外，還發現雙下肢不等長，B超檢查顯示：孩子患左側髖關節脫位。平常好好的孩子，怎么會患上髖關節脫位呢？

　　兒童發育性髖關節發育不良(DDH) 是兒童骨科最常見的髖關節疾病，股骨頭在關節囊內喪失其與髖臼的正常關系，以致在出生前及出生后不能正常發育，甚至脫位。發育性髖關節發育不良(DDH)又稱發育性髖關節脫位，，發病率1‰左右，女孩的發病率是男孩的6倍左右，左側約為右側的2倍，雙側約占35%。DDH包括髖關節脫位、半脫位和髖臼發育不良。因此在嬰兒成長的過程中，家長一定要注意孩子觀察孩子髖關節的生長狀況。

　　如何早發現、早診斷？

　　對于已經會走路的孩子，上面這些癥狀很容易發現，對于還在襁褓中的孩子，上面這些癥狀有時候不太容易發現，下面這些方法能夠幫助您更容易發現異常癥狀。

　　自行篩查，家長檢查先天性髖關節脫位時易掌握的方法是“蛙式試驗”。即將新生兒平放在床上，觀察雙腿是否等長，再將小孩屈膝屈髖，并向外展開髖關節，正常小孩的膝蓋外側可以觸及床面，如果不能，就需要到醫院骨科做進一步檢查；在給小兒把尿時，孩子的髖關節處有沒有彈響或異常活動。

　　重視兒童的生長發育，普通孩子在一周歲左右時會獨立行走，如發現有些小孩到一歲半還不會走路，或者勉強行走，步態不穩或姿勢異常，像只小鴨子，容易摔跤。以上情況需提防ＤＤＨ可能。

　　另外，臀部、大腿內側、腘窩皮膚褶皺增多、加深或不對稱；會陰部加寬；髖關節活動受限，蹬踩力量較弱，就可能是發育性髖關節脫位，也應該立即到醫院檢查。

　　醫院可開展Ｂ超、Ｘ線、ＭＲＩ等檢查，診斷明確方可正確施治。專家表示髖關節發育不良越早治療越有效，特別是1歲內是髖關節發育最快的時候，及早矯治，大部分可以完全正常發育。

　　半歲以內的患兒，在門診采用Pavlik吊帶治療大多可治愈。半歲到一歲半的患兒，需在麻醉下復位、石膏制動，年齡越大的閉合復位的成功率越低，部分患兒須行開放復位。一歲半以上的患兒，由于孩子的發育潛能下降，復位后髖臼自我改善的程度有限，可能需行截骨術。治療的目標是復位髖關節、促髖關節的正常發育、防股骨頭壞死，避免給孩子留下終身殘疾。

　　如何預防發生？

　　普及正確的襁褓方法及背帶方式，讓嬰兒的腿自由外展的襁褓方法可以大大減少DDH的發病。對于有其他造成DDH危險因素者，要在新生兒期就給予體檢和超聲檢查，如有異常盡早干預，能最大程度提高DDH的治愈率和減少致殘率。

　　正確打襁褓的4個步驟

　　1.將毯子的上角往回折，將嬰兒放置在毯子的上方，頭部處于折角上面的位置。

　　2.提起毯子的一側，貼著嬰兒一側肩膀，裹住身體壓在另一側下。

　　3.疊起嬰兒腳下毯子的末端，折向胸前，注意腳下留出一些空余，讓嬰兒腿腳有活動空間。

　　4.提起毯子的另一側，包住嬰兒的身體，將尾端壓在嬰兒身下。

　　正確的背帶方式

　　有很多家長喜歡用背帶帶娃，但是不要小看背帶這事，選對了加分，選錯了會影響寶寶髖關節發育。

　　錯誤的背帶方式：寶寶的背巾或背帶最下緣沒有支撐到大腿。寶寶的髖關節容易受壓力，導致韌帶拉開，大腿股骨頭往上跑。

　　正確的背帶方式：寶寶的大腿在背巾或背帶里呈現打開的姿勢，并且背巾或背帶最下緣有支撐到大腿。寶寶的髖關節沒有拉扯到。見上圖：左側上下圖為錯誤的背帶方式，髖關節被拉扯。右側上下圖的背帶，寶寶的大腿是呈現打開的狀態，是正確的。